呼吸道用藥大有講究
日期:2020-03-03
春季是各種呼吸道疾病發(fā)病高峰,呼吸道疾病一旦發(fā)作,往往伴有感染、發(fā)熱、咳嗽、氣喘等癥狀,此時(shí)藥物治療必不可少。武漢大學(xué)人民醫(yī)院呼吸科陳國(guó)忠教授提醒,在治療呼吸系統(tǒng)疾病的過(guò)程中,使用以下藥品需格外注意。
抗生素:要堅(jiān)持應(yīng)用3-5天
呼吸系統(tǒng)疾病多以感染為主,往往需要應(yīng)用抗生素。引起呼吸系統(tǒng)疾病的病原微生物很多,針對(duì)不同的病原微生物,抗生素的選擇是不同的。另外,在抗生素的應(yīng)用中還應(yīng)注意其用法、用量、療程和副作用。因此抗生素必須在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。特別提醒的是,不要勤換抗生素,一種抗生素發(fā)揮作用需3-5天,不要期望藥物一用,癥狀馬上消失。一種抗生素要堅(jiān)持應(yīng)用3-5天,才能判斷其是否有效,才能決定是否換用抗生素。
鎮(zhèn)咳藥物:盡量不用或少用
咳嗽是一種保護(hù)性的反射,可以清除呼吸道的異物或分泌物(痰液)。因此,如果咳嗽不影響到日常的生活、睡眠、工作,盡量不用或少用鎮(zhèn)咳藥物,止咳的根本問(wèn)題是消除呼吸道的炎癥。
化痰藥物:適合年老體衰病人
治療呼吸系統(tǒng)疾病的另一個(gè)重點(diǎn)是痰液引流。若痰液引流不佳,任何抗生素的應(yīng)用都是無(wú)效的。因此,某些年老體衰或神志不清的病人,出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染時(shí)往往很難控制,其根本原因是不會(huì)或無(wú)力咳痰。對(duì)于呼吸系統(tǒng)感染性疾病,如果痰不易咳出,應(yīng)用化痰藥物是必要的,對(duì)于危重病人,甚至可以應(yīng)用纖微支氣管鏡吸引抽痰。
平喘藥物:每天不超過(guò)1克
平喘藥物包括茶堿類,β2激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物、激素導(dǎo)。對(duì)于茶堿類藥物應(yīng)注意不能過(guò)量,每天不能超過(guò)1克;β2激動(dòng)劑和抗膽堿能類藥物及某些激素類藥物為吸入劑,要多看說(shuō)明書(shū),弄清吸入的方法,一般取藥后可找醫(yī)生咨詢。對(duì)激素類藥物的應(yīng)用,大家不要有恐懼心理,吸入激素的治療量是很小的,且為局部治療,對(duì)機(jī)體的副作用很小,但要注意漱口,激素長(zhǎng)期集聚在口腔內(nèi)可引起潰瘍,全身激素治療一般時(shí)間不長(zhǎng),對(duì)機(jī)體的影響也不大。
退熱藥物:易掩蓋病情盡量少用
退熱藥物雖然可以緩解癥狀,但往往不能解決根本的問(wèn)題,其危害在于:其一,某些病人本身進(jìn)食少,退熱藥物應(yīng)用后大量出汗,可引起虛脫,甚至昏迷、休克。對(duì)老人和兒童尤其應(yīng)注意,若非應(yīng)用不可,必須多飲水或靜脈補(bǔ)液。其二,由于退熱藥物的應(yīng)用,體溫退了,但是否為抗生素治療的效果所致不好判斷。因此,應(yīng)用退熱藥物不利于判斷抗生素的療效。在臨床上,盡量應(yīng)用物理降溫,必要時(shí)盡量少用緩和的退熱藥物,若非要應(yīng)用作用強(qiáng)的退熱藥,一定要補(bǔ)液,并且監(jiān)測(cè)血壓、神志的變化。